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 当科の診療体制
三菱京都病院心臓血管外科は1974年に開設され、以後30年以上にわたり、京都市西部の心臓血管外科診療の一端を担って参りました。これまでの総開心術は約3000例、2008年度は、虚血性心疾患、弁膜症、大血管の手術を中心に110例の開心術を、またその他の手術を含めると269例の手術をさせていただきました。
2010年4月1日現在、中島部長含め、スタッフ4名で診療に当たっております。
☆地域の先生方へ
心臓当直（心臓内科・心臓外科の当番制）が常駐し、心大血管・末梢血管疾患に対し、24時間緊急手術が行える体制を整えております。
定時・緊急に関わらず、手術適応例、年齢や合併症等で判断にお困りの例がございましたらいつでもご相談ください。
状況によってはドクターカーで患者さまをお迎えにあがることも可能ですし、当院屋上にはヘリポートも備えておりますので遠方からの受け入れも可能です。 |
当科の診療方針
当科では、“患者さま本位のまごころのこもった外科治療”をモットーに診療を行っております。手術に際しては、常に最新の知見を検討し、成績の優れた手術を安全かつ確実に行う方針としています。
治療方針は、心臓外科医・心臓内科医を含め、ご本人・ご家族の意向も踏まえて決定いたします。他の病院でのセカンドオピニオンを希望される場合もご遠慮なくお申し出ください。
また、術前には、ご本人・ご家族に疾患の詳細と手術の必要性、手術の内容、術後の経過、起こりうる合併症など、可能な限り詳しく説明させていただきます。
周術期には心臓リハビリ・呼吸器リハビリを積極的に取り入れ、術後は早期抜管（人工呼吸器の離脱）・離床により、早期の社会復帰を目指します。
自己血貯血（輸血用にご自分の血液を術前に貯めておく）を積極的に行い、無輸血手術を目指すとともに、血液製剤の使用を最小限にするよう努めています。
糖尿病や透析をされている方など、合併疾患を伴う方や高齢の方の手術もご相談に応じます。
当科で行っている手術
①虚血性心疾患
狭心症・心筋梗塞をはじめとする虚血性心疾患の外科治療を行っています。
動脈硬化で冠動脈が狭くなると、狭心症や心筋梗塞が起こりえます。これらの疾患に対して、冠動脈バイパス術(CABG)を行います。
バイパスの材料としては、内胸動脈・胃大網動脈・大伏在静脈などが主なものですが、ご年齢やライフスタイルを考慮して判断しています。近年では、心臓を止めずにバイパス術を行う、オフポンプ冠動脈バイパス術(OPCAB)が主流になってきています。
また、虚血性心疾患に合併した僧帽弁閉鎖不全や心筋症、心筋梗塞後の機械的合併症に対しても、積極的に僧帽弁形成術などの手術を行っております。
2008年度、CABGはのべ61例、待機的単独CABGにおけるOPCABの割合は80%、また待機的単独CABGにおける在院死亡は0%でした。
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②弁膜症・不整脈
大動脈弁や僧帽弁の狭窄・閉鎖不全症など、弁膜症に対する手術を行っています。
弁の傷みがひどい場合には、人工弁置換術を行います。（特に僧帽弁閉鎖不全症に対しては、可能な限りご自身の弁を温存する“弁形成術”を取り入れています）人工弁には、機械弁と生体弁があり、それぞれ長所・短所がありますので、術前にご年齢やライフスタイルを考慮して決定しています。
2008年度、弁膜症手術はのべ54例、待機的弁膜症手術における在院死亡は0%でした。
心房細動に対するメイズ手術も積極的に行っています。
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③大血管
胸部大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、大動脈解離などに対する人工血管置換術を行っています。
急性期の症例や破裂例に対しては、24時間体制で緊急手術に応じます。比較的侵襲の少ない、ステントグラフト治療に関してもご相談に応じます。
2008年度、緊急の大血管手術における在院死亡は0%でした。
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④末梢血管
閉塞性動脈硬化症に対するバイパス術、下肢静脈瘤手術、透析用の内シャント造設術を行っています。
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